Minggu, 21 Mei 2017

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TERHADAP NY.S G4P2A1 DI BPS ANNA
BANDAR LAMPUNG

Kunjungan II

Oleh              :   Nurul
Tanggal         :   29 Desember 2016
Pukul             :   17.30 WIB

I.         SUBJEKTIF
·      Ibu mengatakan mengeluh sering BAK
·      Ibu mengatakan Kadang-kadang sering pusing
·       Ibu mengatakan tidak mengalami tanda bahaya pada TM III.

II.      OBJEKTIF
1. Keadaan umum             : Baik
2. Keadaan emosional       : Stabil
3. Kesadaran                      : Compos mentis
4. TTV
a. TD                      : 120/80 mmHg
b. N                        : 82x/i
c. RR                     : 20x/i
d. T                        : 36,50 C
5. TB                                  : 165 cm
6. BB
a. Sebelum hamil        : 52 kg
b. Saat hamil               : 60 kg
7.LILA                              : 25 cm
8. TP                                  : 29 februari 2013                      
9. Pemeriksaan Palpasi Abdomen
Leopold I         :  TFU, pertengahan pusat dengan prosessus
                           xypoideus, pada bagian fundus teraba satu
                           bagian bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong
Leopold II       :  Pada bagian kiri perut ibu teraba satu tahanan yaitu keras,Memanjang dan memapan yaitu punggung janin. Pada sebelah kanan perut ibu teraba bagia kecil kecil janin yaitu ekstremitas
Leopold III      :  pada bagian terbawah perut ibu teraba bagian bulat, 2keras dan melenting yaitu kepala janin
Leopold IV    :  belum masuk PAP ( konvergen)
Mc. Donald    :  30 cm
TBJ                :  1,2 (TFU – 7,7) x 100 + 150
   1,2 (30 – 7,7) x 100 + 150
   2826 – 2526 gram
DJJ (±) puntum maksimum ± 2 jari dibawah pusat sebelah kiri perut ibu dengan frekuensi 130 x /menit,teratur.

III.   ASSAMENT
§   Diagnosa: G4 P2 A1 Usia kehamilan 33  minggu 2 hari Janin tunggal hidup, intra
                         uterine, presentasi kepala

IV.   PLANNING
1.        Pukul 17.40 WIB
·         Beri tahu ibu tentang keadaannya saat ini, sesuai hasil pemeriksaan
·         Memberitahu tetang keadaan ibu sesuai dengan hasil pemeriksaan yaitu dalam keadaan baik, dengan TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/menit, R 20x/menit, Suhu 36,5ºC, DJJ 130 x/menit teratur, dan hasil pemeriksaan fisik ibu secara head to toe normal, kondisi janin baik dan normal, posisi bayi sudah tepat bagian terendah bayi adalah kepala.
·         Ibu telah mengerti kondisinya saat ini
2.        Pukul 17.43 WIB
·         Jelaskan kembali tentang masalah yang dialami ibu
·         Menjelaskan kembali tentang masalah yang dialami ibu adalah normal, sering BAK disebablan karena semakin bertambah usia kehamilan maka semakin besar janin dalam kandungan ibu sehingga kepala janin menekan kandung kemih ibu, untuk mengatasi ibu dianjurkan untuk mengurangi minum dimalam hari.
·         Ibu sudah mengerti tentang masalah yang dialami saat ini.
3.        Pukul 17.47 WIB
·         Jelaskan kembali pada ibu kebutuhan nutrisi ibu saat ini
·         Menjelaskan kembali pada ibu kebutuhan nutrisi ibu saat ini yaitu sebaiknya ibu mengurangi makan-makanan yang mengandung karbohidrat(nasi), sebaiknya ibu banyak mengkonsumsi sayuran hijau dan buah-buahan, kacang-kacangan serta lauk pauk, jika ada ditambah 1 gelas susu, porsi yang dibutuhkan ½ piring nasi, 1 mangkuk sayur, 1potong lauk pak dan buah jika ada, dengan frekuensi 3x/hari.
·         Ibu mengerti nutrisi yang di butuhkan pada kehamilannya.
4.        Pukul 17.51 WIB
·         Anjurkan kembali ibu untuk menjaga kebersihan atau personal hygien
·         Menganjurkan kembali ibu untuk menjaga kebersihanatau personal hygiene dengan mengganti celana dalam setiap kali basah / lembab, jika cebok dari bagian depan kebelakang menggunakan air bersih lalu keringkan menggunakan tisue atau handuk bersih dan kering setiap habis BAK/BAB.
·         Ibu mengerti cara menjaga personal hygien.
5.        Pukul 17.55 WIB
·         Anjurkan kembali ibu untuk istirahat yang cukup
·         Menganjurkan kembali ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang terlalu berat, tidur malam sebaiknya kurang lebih 8-9 jam perhari dan tidur siang sebaiknya 1-2 jam perhari.
·         Ibu sudah mengerti akan kebutuhan istirahat yang cukup.
6.        Pukul 17.58 WIB
·      Beritahu kembali pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan
·      Memberitahu kembali pada ibu tanda bahaya pada kehamilan yaitu oedema pada wajah dan kaki sakit kepala berlebihan, penglihatan kabur, keluar darah dari kemaluan bukan tanda persalinan, gerakan janin berkurang atau tidak dirasakan, tekanan darah tinggi.
·      Ibu sudah mengerti tanda bahaya kehamilan.
7.        Pukul 18.00 WIB
·         Beritahu kembali pada ibu tentang persiapan persalinan
·         Memberitahu kembali pada ibu tentang persiapan persalinan pada ibu yaitu tempat untuk bersalin, siapa yang akan menolong saat bersalin, siapa yang akan mendampingi saat bersalin, biaya persalinan, perlengkapan ibu dan bayi, kendaraan yang akan digunakan ketempat bersalin, siapa yang akan mengambil keputusan jika akan dirujuk dan siapa yang akan menjadi donor darah bila nanti dibutuhkan.
·         Ibu sudah tau tentang persiapan persalinan.
8.        Pukul 18.03 WIB
·         Beritahu kembali pada ibu tentang tanda-tanda persalinan
·         Memberitahu kembali pada ibu tentang tanda-tanda persalinan pada ibu yaitu terasa mules yang teratur pada perut bagian bawah hingga menjalar ke pinggang, keluar darah bercampur lendir dari vagina.
·         Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda persalinan.
9.        Pukul 18.05 WIB
·      Anjurkan ibu untuk berjalan-jalan di pagi hari
·      Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan di pagi hari tanpa menggunakan alas kaki, yang berfungsi untuk memperlancar peredaran darah,mengurangi kesemutan pada kaki,melatih pernafasan dan untuk menjaga kesehatan ibu dan janinnya.
·      Ibu akan rajin berjalan-jalan di pagi hari.
10.    Pukul 18.08 WIB
·         Anjurkan kembali pada  ibu untuk melakukan kunjungan ulang
·         Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu atau sesegera mungkin datang ke petugas kesehatan terdekat jika ada keluhan agar dapat segera ditangani.
·         Ibu akan melakukan kunjungan ulang.



Tidak ada komentar:

Posting Komentar