ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
TERHADAP NY.S G4P2A1
DI BPS ANNA
BANDAR LAMPUNG
Kunjungan II
Oleh : Nurul
Tanggal : 29 Desember 2016
Pukul : 17.30 WIB
I.
SUBJEKTIF
· Ibu
mengatakan mengeluh sering BAK
· Ibu
mengatakan Kadang-kadang sering pusing
· Ibu mengatakan tidak mengalami tanda bahaya
pada TM III.
II.
OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Keadaan emosional : Stabil
3. Kesadaran :
Compos mentis
4. TTV
a. TD : 120/80 mmHg
b. N : 82x/i
c. RR : 20x/i
d. T : 36,50 C
5. TB :
165 cm
6. BB
a. Sebelum hamil : 52 kg
b. Saat hamil : 60 kg
7.LILA :
25 cm
8. TP : 29 februari
2013
9. Pemeriksaan Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU,
pertengahan pusat dengan prosessus
xypoideus, pada
bagian fundus teraba satu
bagian bulat, lunak,
tidak melenting yaitu bokong
Leopold II : Pada
bagian kiri perut ibu teraba satu tahanan yaitu keras,Memanjang dan memapan
yaitu punggung janin. Pada sebelah kanan perut ibu teraba bagia kecil kecil
janin yaitu ekstremitas
Leopold III : pada
bagian terbawah perut ibu teraba bagian bulat, 2keras dan melenting yaitu
kepala janin
Leopold IV : belum masuk PAP ( konvergen)
Mc. Donald : 30 cm
TBJ : 1,2 (TFU – 7,7) x 100 + 150
1,2 (30 – 7,7) x 100 + 150
2826 – 2526 gram
DJJ (±) puntum maksimum ± 2 jari dibawah
pusat sebelah kiri perut ibu
dengan frekuensi 130 x /menit,teratur.
III.
ASSAMENT
§ Diagnosa: G4 P2 A1 Usia kehamilan 33 minggu 2 hari Janin tunggal hidup, intra
uterine, presentasi
kepala
IV.
PLANNING
1.
Pukul 17.40 WIB
·
Beri tahu ibu tentang keadaannya saat ini, sesuai
hasil pemeriksaan
·
Memberitahu
tetang keadaan ibu sesuai dengan hasil pemeriksaan yaitu dalam keadaan baik,
dengan TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/menit, R 20x/menit, Suhu 36,5ºC, DJJ 130 x/menit teratur, dan hasil pemeriksaan fisik ibu secara head to toe
normal, kondisi janin baik dan normal, posisi bayi sudah tepat bagian terendah
bayi adalah kepala.
·
Ibu telah mengerti kondisinya saat ini
2.
Pukul 17.43 WIB
·
Jelaskan kembali tentang masalah yang dialami ibu
·
Menjelaskan kembali tentang masalah yang dialami ibu adalah normal, sering BAK disebablan
karena semakin bertambah usia kehamilan maka semakin besar janin dalam
kandungan ibu sehingga kepala janin menekan kandung kemih ibu, untuk mengatasi
ibu dianjurkan untuk mengurangi minum dimalam hari.
·
Ibu sudah mengerti tentang masalah yang dialami
saat ini.
3.
Pukul 17.47 WIB
·
Jelaskan kembali pada ibu kebutuhan nutrisi ibu
saat ini
·
Menjelaskan kembali pada ibu kebutuhan nutrisi ibu saat ini yaitu sebaiknya ibu mengurangi
makan-makanan yang mengandung karbohidrat(nasi), sebaiknya ibu banyak mengkonsumsi sayuran hijau dan buah-buahan,
kacang-kacangan serta lauk pauk, jika ada ditambah 1 gelas susu, porsi yang
dibutuhkan ½ piring nasi, 1 mangkuk sayur,
1potong lauk pak dan buah jika ada, dengan frekuensi 3x/hari.
·
Ibu mengerti nutrisi yang di butuhkan pada
kehamilannya.
4.
Pukul 17.51 WIB
·
Anjurkan kembali ibu untuk menjaga kebersihan atau
personal hygien
·
Menganjurkan kembali ibu untuk menjaga kebersihanatau personal hygiene dengan mengganti
celana dalam setiap kali basah / lembab, jika cebok dari bagian depan
kebelakang menggunakan air bersih lalu keringkan menggunakan tisue atau handuk bersih dan kering setiap
habis BAK/BAB.
·
Ibu mengerti cara menjaga personal hygien.
5.
Pukul 17.55 WIB
·
Anjurkan kembali ibu untuk istirahat yang cukup
·
Menganjurkan kembali ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang terlalu
berat, tidur malam sebaiknya kurang lebih 8-9 jam perhari dan tidur siang
sebaiknya 1-2 jam perhari.
·
Ibu sudah mengerti akan kebutuhan istirahat yang
cukup.
6.
Pukul 17.58 WIB
·
Beritahu kembali pada ibu tentang tanda bahaya pada
kehamilan
·
Memberitahu kembali
pada ibu tanda bahaya pada kehamilan yaitu oedema
pada wajah dan kaki sakit kepala berlebihan, penglihatan kabur, keluar darah
dari kemaluan bukan tanda
persalinan, gerakan janin berkurang atau tidak dirasakan, tekanan darah tinggi.
·
Ibu sudah mengerti tanda bahaya kehamilan.
7.
Pukul 18.00 WIB
·
Beritahu kembali pada ibu tentang persiapan
persalinan
·
Memberitahu kembali
pada ibu tentang persiapan persalinan
pada ibu yaitu tempat untuk bersalin, siapa yang akan menolong saat bersalin,
siapa yang akan mendampingi saat bersalin, biaya persalinan, perlengkapan ibu
dan bayi, kendaraan yang akan digunakan ketempat bersalin, siapa yang akan
mengambil keputusan jika akan dirujuk dan siapa yang akan menjadi donor darah bila nanti dibutuhkan.
·
Ibu sudah tau tentang persiapan persalinan.
8.
Pukul 18.03 WIB
·
Beritahu kembali pada ibu tentang tanda-tanda
persalinan
·
Memberitahu kembali
pada ibu tentang tanda-tanda persalinan pada
ibu yaitu terasa mules yang teratur pada perut bagian bawah hingga menjalar ke
pinggang, keluar darah bercampur lendir dari vagina.
·
Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda persalinan.
9.
Pukul 18.05 WIB
· Anjurkan
ibu untuk berjalan-jalan di pagi hari
· Menganjurkan
ibu untuk berjalan-jalan di pagi hari tanpa menggunakan alas kaki, yang
berfungsi untuk memperlancar peredaran darah,mengurangi kesemutan pada
kaki,melatih pernafasan dan untuk menjaga kesehatan ibu dan janinnya.
· Ibu akan
rajin berjalan-jalan di pagi hari.
10.
Pukul 18.08 WIB
·
Anjurkan kembali pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang
·
Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu atau sesegera mungkin
datang ke petugas kesehatan terdekat jika ada keluhan agar dapat segera
ditangani.
·
Ibu akan melakukan kunjungan ulang.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar